医院大火烧出来的新事实：老年患者髋部骨折应在一周内完成手术

虽然有些国家所的临床最新相信中老年髋部手肘应立即外科手术疗程[1-2]，史籍引述也相信延迟外科手术会增加术后心肌梗死的不确定性[3]。但是这些史籍中所引述的延迟外科手术的缘故多与病症自身肥胖症准确度有关，这就遭受统计结果共存一定的偏倚[4]。另一方面，关于中老年髋部受损外科手术立即选择的随机对照数据分析又是违反学的。近期Clin Orthop Relat Res 发表了一篇因医院焚毁而遭受不能立即顺利进行关的外科手术的疗程特质文章，在此数据分析中病症延迟接受外科手术疗程的缘故并非其自身肥胖症状况不佳遭受的，从而尽可能的平衡了病症肥胖症准确度间的区别[5]。因此，本引述为中老年髋部手肘外科手术疗程立即的选择提供了不够利于的证据。

在这一回顾特质数据分析中，109例髋部手肘病症由于写作者所在的医院牵涉到火灾，而使外科手术延迟近一周以上，将这些病症与伤后48小时内即接受外科手术疗程的79例病症顺利进行对比。通过对比分析评价两四组病症在术后心肌梗死、患病率、康复时间段等方面的差别。该数据分析扩展到的病例均接受内比较简单或膝关节置换外科手术，并尽可能渐进了两四组病症术前肥胖症准确度等共存的区别。通过对两四组的观察，写作者发现延迟外科手术使得术后心肌梗死牵涉到率相对来说消退，具体心肌梗死主要有褥疮、尿路感染、深静脉血栓、肺炎等。而较高的心肌梗死牵涉到率又造成了病症住院疗程时间段的延长，遭受不够多的折磨。与此同时，写作者还指出虽然延迟外科手术共存较高的心肌梗死牵涉到率，但两四组病症术后3个月及1年时的患病率和康复情况并没有相对来说的不同。

因此，写作者相信外科手术延迟一周虽然不会造成患病率的增高和功能性丧失时间段的延长，但是会相对来说增加术后心肌梗死的出现。写作者要求病症在自身肥胖症准确度允许的情况下应该立即外科手术以提高心肌梗死，缩短住院疗程时间段，降高于住院疗程费用等。

【编者按】延迟外科手术面对着着不够多的心肌梗死、不够佳的费用、不够大的折磨，尽管患病率和功能性丧失时间段无相对来说提高，但对于中老年髋部受损病症目前还是应该立即接受外科手术疗程，外科手术时间段越早其心肌梗死牵涉到的可能性也会不够佳于，并能提高病症的折磨，降高于病症的费用。目前并无因院方缘故遭受的延迟外科手术的关的引述，这对我们的论文写作有一定的启示本质。

表1，病症流行病学文献资料四组1为延迟外科手术四组，四组2为不够早外科手术四组

表2.术后心肌梗死及患病率对比情况

表3. 病症术后功能性丧失分级表

表4.术后一年病症功能性丧失情况

注释:

[1] Chilov MN, Cameron ID, March LM; Australian National Health and Medical Research Council. Evidence-based guidelines for fixing broken hips: an update. Med J Aust. 2003;179:489–493.

[2] Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Prevention and Management of Hip Fracture in Older People: A National Clinical Guideline. Edinburgh, UK: Scottish Intercollegiate Guidelines Network; 2002.

[3] Kesmezacar H, Ayhan E, Unlu MC, Seker A, Karaca S. Predictors of mortality in elderly patients with an intertrochanteric or a femoral neck fracture. J Trauma. 2010;68:153–158.

[4] Lefaivre KA, Macadam SA, Didson DJ, Gandhi R, Chan H, Broekhuyse HM. Length of stay, mortality, morbidity and delay to surgery in hip fractures. J Bone Joint Surg Br. 2009;91:922–927.

[5] Rodriguez-Fernandez P, Adarraga-Cansino D, Carpintero P.Effects of delayed hip fracture surgery on mortality and morbidity in elderly patients.Clin Orthop Relat Res. 2011;469(11):3218-21.