BRCA 突变携带者自为双乳切除术后是否高枕无忧？

来自约翰霍普金斯医院 Euhus 学者未来会在 Annals of Surgical Oncology 出版了一篇关于对 BRCA 性状病毒感染定立炎安全性上皮细胞缝合术的文章。

后裔史多个舅舅中的眼疾有早短发胰腺肝癌是一项重要的胰腺肝癌危险性考量，这促使我们着力考虑到胰腺肝癌安全性考量率并短期内。突变检测是一项可精确预测后裔中的那些人安全性提高或减少的最有利工具。BRCA1 和 BRCA2 是考虑到由突变传染病性状导致肺肝癌的最常见于突变。其次，常见于的性状突变还有 PALB2、CHEK2 和 ATM，但就算是进自为全都突变组测序，也至少可解释 35％ 的显性突变性状胰腺肝癌个人主义。

我们的任务是什么？

经测序后见到一个传染病或者不太可能传染病的突变，更进一步就是评估其眼疾胰腺肝癌的安全性。这就须要我们熟知性状突变、特定变异以及长期肺肝癌后裔史。不同的后裔有着不同的安全性表现形式，即使是相同的变异。对于有着 3 代肺肝癌后裔史检测后咨询的病人来说，注意到再怎么忽略也不为过。

一篇 Meta 研究工作

De Felice 和威尔森做了一篇关于对 BRCA 突变变异病毒感染定立炎安全性前部上皮细胞缝合术的 Meta 研究工作，通过对减少胰腺肝癌安全性进自为假设研究工作，研究工作阐述的是对 BCRCA1 和 BCRCA2 性状病毒感染定立前部全面性上皮细胞全都切术，而且自为缝合术时无法病患为胰腺肝癌。

确立的 4 项研究工作共包含 627 名定立炎安全性上皮细胞缝合的受试对象。这 4 项研究工作中的只有 4 则有出现胰腺肝癌，但是所有确立研究工作的中的位随访期至少为 4 年。

全面性上皮细胞全都切只能实质上都消除眼疾肝癌的原因

一些文献报道了炎安全性全都切后，大大部分来自于上皮细胞全都切后残存组织起来淋巴或者周围肝癌转移的情况。在 Danish 多中的心研中的，96 则有炎安全性上皮细胞全都切术中的 3 则有出现胰腺肝癌均是发生 BRCA1 性状者。作者估计上皮细胞缝合后，每年眼疾胰腺肝癌的安全性为 0.8％。

BRCA 突变性状病毒感染炎安全性上皮细胞全都切 10 年、20 年、30 年后眼疾胰腺肝癌的确定概率由此可知未清楚。上皮细胞缝合时须要小心全都面，同时这样一来对身躯外貌的影响。胰腺肝癌安全性只能实质上都消除是因为只能实质上都缝合所有上皮细胞组织起来，缝合每个男人全都部的上皮细胞组织起来也是不不太可能的。上皮细胞缝合后，果子狸导管小叶一个单位（TDLU）由此可知存在于 22％－60％ 的周缘皮肤、54％ 下背斜三处、9%－61% 阴茎过氧化物。

缝合阴茎过氧化物可提高清扫 TDLU 的使用量，但是这样做是否可获得可接受的低眼疾胰腺肝癌安全性，此点由此可知不清楚。令人欣慰的是，在一项大型临床研究工作中的，对大大部分后裔高危女权定立移去术结果显示，胰腺肝癌安全性减少超过 90％，只有 26 名女权经获知携带 BRCA 突变性状。中的位随访时间为 13.4 年无一则有出现胰腺肝癌。

全面性前部上皮细胞全都切＋前部上皮细胞全都切怎么样？

现今，对 BRCA 突变性状病毒感染定立炎安全性前部胰腺肝癌缝合是否可以提高胰腺肝癌特异性或者相比之下预后由此可知不清楚。模型研究工作预测其必定会及时得到的测试，2010 年 Cochrane 简要得出，炎安全性上皮细胞缝合可为高危女权带来显着的求生优势。前部上皮细胞缝合可减少胰腺肝癌安全性 37％－72％，且某种程度可以改善胰腺肝癌特异性或者相比之下预后。De Felice 和威尔森的 Meta 研究工作却说额外的上皮细胞缝合术对减少胰腺肝癌既无法预设也无法协同作用。

全面性前部上皮细胞全都切术的肝硬化和问题

至少有 18％－40％ BRCA 病毒感染选择定立炎安全性的上皮细胞全都切术，这一计算每个国家变化很大。据观察宾夕法尼亚州只不过的十年，提高动手术长三处以外重建术每年可以提高12％定立全面性上皮细胞缝合的女权人数。前部全面性上皮细胞缝合、重建术是主要的术式，尽管一些报道声称肝硬化比率很低，但是大量可用数据资料显示 8％－64％ 女权必定会发生一种或者更多肝硬化，52％－71％ 须要再动手术。

全面性上皮细胞缝合术对身躯外貌和社会病态机能产生影响。一项研究工作大项及时完成重建术，37％ 女权仍然感觉上皮细胞不适、29％ 对上皮细胞外形只能满意、21％ 对自己裸体感到沮丧。另外，对于一些男人而言，抑制是唤醒重要大部分之一，上皮细胞缝合术后此大部分致使严重受损和丢失。

结论

前部炎安全性上皮细胞缝合术短期内可减少 BRCA 病毒感染眼疾肝癌安全性。大型研究工作的中的位随访期至少为 4 年，故持久年限由此可知不清楚。迄今为止，无法出现显见的征象，其可预示随时间的进展胰腺肝癌比率必定会提高。技术上定立全都部上皮细胞缝合样子很明智，但是这只能阻止移去动手术。上皮细胞全都切术是应对 BRCA 病毒感染眼疾肝癌安全性的应对措施之一。

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