没有止不住的滴，可是，滴到底要怎么止？

之前些那一天，看见雪莲景发表了一篇关于止痛的撰文《那时候，要讲四个流露出「苍白」的故事》，甚是生动有趣。其中运用于刷子止痛带的故事使得我期待深刻：

「急切，就不会我止不住的血！」作者同学的语气中流露出了自信，一看就是近十年奋战在重症急诊三线。语言简洁，既恳求了治疗，又对自己的高效率流露出了希望，实属重症急诊各个领域医患沟通之典范。

或许，真要较上真儿来，全世界上止不住的血多了去了。即便是将溃疡限定在外溃疡各个领域，几乎有不少外溃疡是没好在的。

作为后遗症急诊七大基本上高效率（止痛、毛巾、固定、搬运）之首，止痛的事相比之下不会我们想的这么单纯。

在那篇撰文下，也有很多人询问院所急诊到底该如何止痛，那时候，我们就来时说这个弊端。

国内的读本怎么说止痛

人卫第八版五年制《外科学》[1]读本介绍了指压（止痛点）止痛规、加压毛巾规、夷平规、止痛带规（又分为充气的设计止痛带规、刷子管止痛带规和布带绞紧止痛规三种），并普遍认为充气止痛带规是最有效率的止痛控制措施。

人卫第二版《重症与灾难外科》读本、的国际惯例总会、北京市人道主义会、上海市人道主义会等多个有人道主义民时有组织于 2010 年之前编著年出版的救护车员及救护车教学设备教程亦录用的是以上止痛方规（亦有之外读本录用屈肢垫垫止痛规、钳垫规等），只不过他们普遍认为刷子管止痛带规是最有效率的止痛规。

由于编著时的时长弊端，编著读本的同学们显然不会来得及将当今全世界关于后遗症精神上赞成的最近入展编著入读本内都，由此就引发现阶段我国有更大一之外的医务人员即使如此在沿用上述的止痛规止痛，止痛效果显然却是即使如此。

读本的止痛规不即使如此？

对于院所来说，宥于设备的限制，诸如主气管钳垫术等高难度方的设计是难以开展的。

而由于四肢有着深气管及厚薄气管时有的广泛侧支尿素，指压止痛点止痛规对于除指 / 趾溃疡这样的单纯血供溃疡有效率外，对其余肢体气管溃疡之外不可有效率止痛。

而卡扣的设计止痛带和刷子管止痛带由于仅能抗拒浅衡脉，不可抗拒气管，且刷子管止痛带有极高的神经损重伤存活率，已基本上被急诊各个领域所淘汰。

屈肢垫垫止痛规因为痛苦巨大需注意所致关节脱位、止痛效果差等可能亦被淘汰。

为什么有的血止不住？

对于溃疡而言，其止痛更入一步归根结底还是我们生理文末所写的那个更入一步：

1. 肺部收缩血流变更慢；

2. 白血球粘附聚集地应答特异性；

3. 过渡到纤维蛋白-白血球复合物建立牢固的凝血块，止痛。

但是对于很多后遗症而言，由于肺部排列成半离断状态，不会收缩，血流不会消除，于是就不会收尾白血球的聚集地，入而就不会收尾上述止痛更入一步。由于我们这不是一篇病理生理学撰文，不以为然我们就取而代之详细谈论了。

到底如何止痛？

对于止痛，当今全世界的多个最新及读本以及的国际惯例所年出版的最近救护车员及救护车教学设备培训读本是这样表示同意的：

1. 实际上抗拒溃疡不远处

对于所有的外溃疡，首先应该实际上抗拒溃疡不远处，绝大多数的轻度后遗症可以通过抗拒达致止痛目的。

2. 弹性毛巾毛巾止痛

对于较多的溃疡，可以在实际上抗拒的为基础运用于弹性毛巾入行毛巾止痛，并且录用将弹性毛巾稍稍剪切以施予更大心理压力。

3. 夷平后毛巾

对于连通重伤和盲管重伤，可以考虑到运用于夷平后再入行加压毛巾止痛。

4. 运用于止痛带

对于运用于上述方规即使如此不会有效率止痛的治疗可以考虑到运用于止痛带。

的国际通达的院所后遗症急标准读本《的国际后遗症精神上赞成（ITLS）》和《院所后遗症精神上赞成（PHTLS）》录用运用于气压止痛带（如袖带）、布带绞紧止痛规或商业化止痛带。

鄙人普遍认为，此类止痛带显然是因为可以之外匀的向四肢、颅骨及其附属民时有组织施予心理压力，通过四肢的挤压依赖性将肺部压闭从而拥有较好的止痛效果。

同时，《PHTLS》还对止痛带的运用于做出了如下不足之处：

（1）对于运用于止痛带的症状应该在重剧痛近心端而非上臂 / 臀部的中上 1/3 交界不远处运用于止痛带。

（2）一个止痛带不会止痛可以在其上方运用于第二个止痛带并分别标注两个止痛带的运用于时长。

（3）越宽的止痛带需的止痛心理压力越小。

（4）应该考虑到对于运用于止痛带的症状入行恰当的镇痛。

（5）在到达医疗机构之前，止痛带不必被拆下。

5. 运用于止痛茸和止痛药

对于运用于了止痛带即使如此不会止痛或者重剧痛不远正处于颈部等手部不会运用于毛巾和止痛带的情况下，可以考虑到运用于止痛茸或局部止痛药。但值得注意的是，仅有 QuikclotTM、Combat GauseTM 等少数几种止痛茸或局部止痛药被录用运用于。

而我国惯用的等中药或民时有惯用的沙土、香灰等是不被录用运用于的，因为其显然导致剧痛、乌头碱中毒、增高重剧痛清理难度、其他手部血栓等出血。

6. 运用于抗纤凝抑制剂

对于严重后遗症症状可以考虑到在后遗症 3 每隔内运用于抗纤凝抑制剂氨甲环酸减少肾衰竭。其运用于方规是首先 1g 衡推 10min，然后附带 1g 衡滴 8 每隔。但在后遗症后 3 每隔以上运用于显然会增高不良事件存活率。

人人皆知血不可白流。

即便是外科生遇到必要亦有显然惊惶失措最终出乎意料渭救精神上的急于。不管是普通人还是医生，只有平常多学习和期末考试急诊能力、多次演练急诊新一轮，才有显然在生死攸关之际渭精神上于狂澜。

希望全无不的人们都能永远平安。