AAOS 2017：关于曾在髋关节置换你所需要了解的一切

美国政府当地时间 2017 年 3 月 15 日，已是世界级的穿孔科学绝技盛宴 AAOS2017 的第二天，在「关于初次膝关节对角你所须要要理解的一切」专题大门口，宾夕法尼亚州夏洛特关节外围的据称专家就膝关节对角过程里几个经典电影的常见歧异提出了自己的看法。

首先是 Mason 博士为大家解答膝关节对角里经典电影的世纪解决办法：手绝技入里华路的可选择-后外侧入里华路，前外入里华路还是并不需要前入里华路？三种入里华路的即时性归纳如下：

Mason 博士将其多年经验概括为：

（1）没有一种「一统江湖」的绝技式，须要充分考虑患儿的具体内容；

（2）理解各种绝技式指征的普遍性；

（3）在学习和教学里各种绝技式须要平稳过渡；

（4）可选择最拿手的绝技式，不要为了相反而相反。

随后是 Beneveni 博士概括了膝关节对角绝技里臼杯放置的四个关键点：

（1）置于矢状位，不会内旋也不会外展；

（2）髋臼侧韧带对臼杯同SP的可选择和膝关节外围的确定至关重要；

（3）绝技里 X 本站判断外展角须要＜45°，目标不错为 35°；

（4）股穿孔头截取下来后量度直径，转用大 4 mm 直径的臼杯；

图为放置臼杯手绝技里显现出来绝技野各需用的产自：

第三个环节，Dalury 博士围绕着「股穿孔柄的可选择：穿孔石灰同型 vs 非穿孔石灰同型」从多个方位比较了两者的为先：

他普遍认为穿孔石灰同型和非穿孔石灰同型的股穿孔柄都是全膝关节对角的有效可选择，穿孔石灰同型适配灵活多变，生产成本比起便宜，但不利于翻修，在长期随访里优点稍逊于非穿孔石灰同型；非穿孔石灰同型单独不够专一，与此同时增加了绝技后股穿孔穿孔折几率和患儿服务费的支出。现今美国政府主要使用非穿孔石灰同型，主要还是看重其手绝技比起简单，专一，属于生物同型单独，便于里后期翻修，手绝技医师不须要要涉及穿孔石灰的技绝技和培训。

就此，Griffin 博士简述了「膝关节对角被覆材料的可选择」：

现今常用的包括金属里对更高交联乙烯，制品对更高交联乙烯，制品对制品，金属里对金属里，金属里对乙烯等。

一般来说适配可选择猪头可以获得较更高稳定性，但是相应的被覆就会变薄，易于变形，在可选择被覆材料时既要考虑到各种材料的在结构上，而且还要兼顾这对矛盾。总的来说，不够更高须要求：金属里对更高交联乙烯；里等须要求：制品对更高交联乙烯；更高须要求：制品对制品；更高脱位几率：猪头或者乙烯对金属里（须要要小杯的情况下）。

本次论题着眼为基础，落在实处，不来完了据称专家的看法后，相信大家心里的很多不安都避免出现，借以关节外科医师结合自身情况和患儿病情，制定和可选择最合适的手绝技形式和适配，帮助患儿早日走出疾病的煎熬。

图文本文创作者和 parparosky 合影

本文创作者邓桢翰Clark，北京科技大学湘雅医院穿孔科关节外科在读临床Clark，现为美国政府德州大学休斯敦科学身体健康外围 UThealth 穿孔科研究所 Visiting Scientist。

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