注意双眼皮手术特殊的地方

中国人眼睑的特点：单眼皮较多且常伴随内眦赘皮，眼睑(上眼皮)的皮下组织较厚，眼轮匝肌纤维肥厚，轮匝肌下缘呈弓弦状，眉弓较低，眶隔脂肪较厚，脂肪膨出或下垂。除静态美之外，眼睑的动态美也很重要，有些眼轮匝肌肥厚者，由于眼轮匝肌环形收缩，笑时眼裂缩小，如果单纯行割双眼皮手术，虽然也能构成双眼皮，但外形常常达不到预期效果。

目前，各大整形医疗机构所行的双眼皮手术，以切开法为主，手术中比较注意眼轮匝肌的处理，特别是对有内眦赘皮的受术者，有多种不同的处理方法，获得了较好的效果，现总结归纳以下。至于双眼皮手术的1般手术进程在此不作详细叙述，仅就特殊的地方加以介绍。

1上睑分类

临床中将上眼睑分为：单睑(单眼皮)、重睑即双眼皮(含浅双眼皮、窄双眼皮)、含内眦赘皮的单眼皮、含内眦赘皮的双眼皮。双眼皮可有多种分类法，按双眼皮的内眦形态分为：闭角型，即重睑线从内眦角内侧构成;平行型，即重睑线从内眦角外侧构成。

2几种不同类型上睑的手术方法

2.1浅重睑/窄重睑多采取单纯的双眼皮手术(切开法双眼皮手术方法从简)，术中注意要把原来的双眼皮皱襞去除掉，须较完全地去除睑板前眼轮匝肌，原来的双眼皮皱襞要分离开，酌情去除松弛的皮肤和眶内脂肪组织，然后按双眼皮手术缝合法即皮肤-睑板上缘-皮肤的中断缝合。

2.2上睑臃肿对上睑臃肿者，需适当去除上睑皮肤2~3mm，完全去除睑板前的眼轮匝肌，睑板前的脂肪也可去除。适当去除眶隔脂肪，1般在眶隔的外侧开1小切口，挤出脂肪去除疝出的脂肪组织，杨名主任主张不要把眶隔膜全部打开，以避免过量的去除脂肪组织，使眶隔膜与提上睑肌黏连，造成上睑凹陷，或构成3眼皮。如果眶隔脂肪脱垂，可将铺于睑板上的眶隔筋膜向上复位至睑板上缘，然后再以双眼皮缝合法缝合皮肤。

2.3上睑皮肤松弛上睑皮肤松弛下垂者可根据上睑皮肤松弛的程度采取 以下方法。

切除松弛的上睑皮肤，再行双眼皮手术。切除量可用眼科镊子夹持其松弛的皮肤，以眼睫毛不动为度，去除的皮肤可呈柳叶状或鱼尾状等。

去除睑板前的眼轮匝肌，特别要松解或剪断外眦部的向下环形的眼轮匝肌，去除覆盖在睑板外侧的眶隔脂肪组织，暴露睑板外侧上缘，以便皮肤睑板的附着缝合，使眼角避免下垂。

切除眉下皮肤，抬高双眼皮线：这类方法主要用于上睑皮肤非常松弛，而双眼皮的外形又比较好，年纪比较大的受术者。其优点是可以免双眼皮手术后引发的上睑水肿，恢复慢，形态不自然的后果。

切除眉上皮肤，抬高眉部和提紧上睑皮肤：适用于1般的双眼皮形态，或曾做过1次双眼皮手术，目前眼眉距离较近者，特别是眉毛下垂者。由于受术者多为中老年人，要注意减小创伤，避免术后并发症的产生。

2.4内眦赘皮对内眦赘皮明显者采取内眦开大术加双眼皮手术。内眦开大成形术的方法都比较肯定，效果明显，但缺点是可能留有比较明显的瘢痕，较难使人接受，故临床利用遭到1定的限制。

2.5内眦赘皮简易处理双眼皮设计线在内眦处要超过内眦皮肤，适当的去除内眦处皮肤，剪除或剪断内眦处眼轮匝肌，使弓形的眼轮匝肌放松，弧度加高，此时可见内眦赘皮已得到很大的松解;如眼睛较小可将内眦韧带向鼻侧固定，使眼睑开大，必要时可去除1部份内侧的脂肪组织，其余均按切开法双眼皮手术进行。这类方法，创伤小，内眦瘢痕较轻，重睑常常显现出开角型，易被受术者接受。

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