在本期NEJM中所， Morton 等人新闻报道了选择性上皮细胞看守妖术多为中所心试验性 (MSLT-I)的最终深入研究结果，这项里程碑样式创新性随机病理性代价了35年艰苦努力，以期彻底解决原发性皮肤癌初始病患中所自为皆匀分布上皮细胞牙科切除术存活预见方面的争议。
MSLT-I研究成果跨越了两个时代，它的结果或多或少结果显示战略要地上皮细胞活体对于很表面不小于 1.20 mm的皮肤癌的分阶段和生存率评估的极其重要含义。试验性发现，对于中所等很表面原发性皮肤癌（假设为 1.20至3.50 mm）上皮细胞感染性病征数据流，与自为广泛切除术而无战略要地上皮细胞活体，非常少在消失皆匀分布疾病后自为皆匀分布上皮细胞看守妖术相比，自为战略要地上皮细胞活体且结果呈现出感染性，随后接受更早皆匀分布上皮细胞看守妖术有不显小的皮肤癌抗体存活预见。
在1978年，我们假设很表面可督导基于皆匀分布和可执行转到相比较风险分层病征的手妖术管理。我们普遍认为中所等很表面皮肤癌（ 1.0 到 4.0 mm）可从更早皆匀分布上皮细胞看守妖术中所预见，其主因在于他们有皆匀分布上皮细胞转到危险，而无多方面互联隐性可执行转到危险。在病患中所，诸如上述同方向或可预防皆匀分布转到向可执行转到拓展。
无论如何，细皮肤癌 (4.0 mm) 病征皆不可从更早皆匀分布上皮细胞看守妖术中所预见，前者两组是因为皆匀分布转到整体风险低，后者两组是因为互联隐性可执行转到的风险过高。这一假设包含了两组间皮肤癌牙科试验性的理论典范，这项随机病理性开始于1983年，借此评估皮肤癌选择性上皮细胞看守妖术的效果。
1992年，原发性皮肤癌的病患管理消失了改变。 Donald Morton, Alistair Cochran等人引入了上皮细胞构图技妖术和战略要地上皮细胞活体技妖术作为所有中所等很表面皮肤癌病征选择性上皮细胞活体的确实替代。
这种极小侵入样式手妖术随后即结果显示出优点，如可共享可靠的皆匀分布上皮细胞分阶段接收者，为更早上皮细胞看守妖术共享选择性同方向，后者非常少推荐常用皆匀分布上皮细胞不显转到病征。这项里程碑样式成果消失后刚刚，我们就在多为中所心研究成果中所证实了它的可重复性和生存率含义。
MSLT-I试验性开始于1994年，借此评估广泛切除术时自为战略要地上皮细胞活体（以及更早上皮细胞看守妖术病患战略要地上皮细胞累及病征）的效果。MSLT-I试验性的最终图表验证了战略要地上皮细胞活体鉴定不显转到的极其重要生存率含义，特别是图表结果显示战略要地上皮细胞活体常用290例很厚皮肤癌病征的生存率含义。
MSLT-I试验性结果显示，更早上皮细胞看守妖术病患中所等很表面皮肤癌及随后暴发上皮细胞转到的病征人群可赢取值得注意的存活预见。试验性目标为相比较上皮细胞不显转到（如，战略要地上皮细胞活体药检）病征自为更早上皮细胞看守妖术与自为广泛切除术且非常少在病理检出转到后自为延期上皮细胞看守妖术的乳癌（中所等很表面皮肤癌两组中所位随访期为19.2个月）。
在理论上，延期上皮细胞看守妖术为皆匀分布溃疡的大幅度诱发共享了机会。这似乎证明了对于亚病理上皮细胞转到和中所等很表面皮肤癌病征，战略要地上皮细胞活体随时随地西自为更早上皮细胞看守妖术病患可增加皮肤癌抗体10年乳癌约44%。
对于很厚皮肤癌病征而言，战略要地上皮细胞活体随时随地更早上皮细胞看守妖术可增加10年无病乳癌，但不增加皮肤癌抗体乳癌；这似乎与本试验性非常少入两组290例很厚皮肤癌病征，样本量太小不足以检出皮肤癌抗体乳癌有关。或者，上述发现可能是由于病征有多方面亚病理可执行转到风险。
还需要大幅度的研究成果以更充分地了解很厚皮肤癌高危病征战略要地上皮细胞活体随时随地更早上皮细胞看守妖术的潜在存活预见。
战略要地上皮细胞活体两组全体中所等很表面皮肤癌数据流病征的主要终点（皮肤癌抗体乳癌赢取增加）未有约到，考虑到非常少有20.0%的上述病征经检测可从手妖术病患中所预见，上述结果也就不难以置信难以置信了。整体结果并不日后中所等很表面皮肤癌和战略要地上皮细胞感染性病征中所观察到的存活增加和赢取皆匀分布上皮细胞分阶段接收者的病理极其更为重要减色。
战略要地上皮细胞活体与中所危和高危原发性皮肤癌管理的整合可日后皮肤癌的病患课题面目一新，它可减少1期和2期皮肤癌的生存率异质性，可更好地假设3期皮肤癌的生存率异质性，有大亚两组的战略要地上皮细胞感染性病征可比病理检出疾病赢取更好的整体生存率。
基于战略要地上皮细胞活体的分阶段接收者对于核查辅助病患的适应症病征有非常极其重要的含义。 MSLT-I 试验性结果有力全力支持牙科实践所长时间使用战略要地上皮细胞活体，并强化美国病理学会和分册会的Guide推荐。Morton 等人的评论未有探讨战略要地上皮细胞活体常用细皮肤癌 (
这一试验性似乎可改变实践，它结果显示了对于皮肤癌特定病征数据流而言，皆匀分布溃疡更早核查和手妖术切除术对于换取分阶段接收者和增加存活的极其更为重要。
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撰稿人： 李林栋相关新闻
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