曹某，成年，65 岁。慢性肾脏病 5 期，慢性肾炎，血液透析 8 年半，长期微血管通路为右脊柱动静脉内瘘。
近两年来出现头静脉糙都为扩大，近一月来血透水流量逐渐降低，唯超声检查可见脊柱两个糙都为扩大，且近心前端内较高血压。
糙都为扩大外科手心法指征为
狭窄病变；
较高水流量；
缺血性或情况严重增生；
糙体巨大，美观要求。
病患较高血压，且存在水流量不佳。有外科手心法干涉指征。
外科手心法方法常见有
糙体小块取栓+糙体拉大；
糙体摘除+近心前端重修；
直接近心前端重修。
外科手心法方法 1 可为病患者保留长近 15 cm 的可贵的微血管水资源，故再考虑唯小块取栓+糙体拉大。
a 为值得注意口内附近糙都为扩大，近一个月来进唯性变大；b 为近心前端糙都为扩大，内可见较高血压，超声下再考虑老旧缺血性；c 为值得注意口内，8 年半前前端前端值得注意，很窄近 6 mm
因外科手心法外伤内较大，局麻时间和区域内有限，决定予唯臂丛。这次外科手心法臂丛很最终，心法当中病患无任何呼吸困难，也没有追加一丝局麻。
先唯遏制桡动脉
逐层游离头静脉糙体
将两个糙都为扩大零碎游离
小块 b 糙体，直视下前提放到缺血性
取用 18f 导尿管
在导尿管的支柱下唯糙体拉大，将可用的糙体摘除
整年切口拉大后的微血管
补强零碎，再前端前端切口两前端微血管
切口结束，开始缝皮
切口零碎，包扎外伤内。微血管杂音低沉
糙毒素放到的缺血性和修剪丢的两个微血管糙体组织
心法后第二天顺利唯血液透析放射治疗，因为外科手心法时间短，暂保守将水流量设置在 180 ml/min。
糙体拉大心法一般心法后 3～4w 后可使用拉大的微血管穿刺唯血液透析放射治疗。
本文作者：江苏苏州市当中西医结合医院肾内科 唐晨拳
编辑： 徐德宇相关新闻
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