对于晚期痛风,以外膝关节生成(TKA)对于缓解瘙痒和恢复功能有重要抑制作用。现有对于 TKA 的比较简单模式有骨头建材改型,非骨头建材改型和混合改型。骨头建材改型原本是新标准术式,但现有越来越多的研究工作显示非骨头建材改型具有其独有的绝对优势:更是长效的海洋生物学比较简单、更是有助于保存骨头量、避免建材残渣。
因此,来自柏克莱加州大学圣路易斯分校圣安娜医疗中心的 Dalury 博士等对当前非骨头建材改型的以外膝关节生成的无关研究工作要用了一个手抄本综述,该短文发表在 The Bone & Joint Journal 上。
非骨头建材的植入物因其多孔的表面,有效地成骨头细胞和间充质细胞定植,且限制骨头组织的微动,从而更是有效地骨头质一直比较简单。
氨基钼(HA)薄膜可作为一种非骨头建材 TKA 的磁性基底海洋生物活性薄膜,增强比较简单并促进纤维组织转化为骨头组织。都只,HA 也是通过减缓肩胛骨头骨头组织的微动,来增强股骨头和肩胛骨头的比较简单的。但在使用中,HA 就会使的非骨头建材改型 TKA 周边的薄射线源减缓。
小梁磁性是一种虚拟自身骨头小梁的多孔结构和机械特性的新改型钽制有机体。它最大的优点为共享了很好的骨头长入的条件。甚至可以通过控制结构的多孔程度和力量大小不一,使得该材料与骨头质变得契合。其中,一种叫 BIOFOAM 的钽制海洋生物泡沫已经被生产出来。用「电子电磁波结晶法」还可实现「3D 植入」,进一步提高海洋生物相容性。
近似于骨头建材改型的 TKA,非骨头建材改型 TKA 都只具有较宽的寿命。通过某类来要用随访不是一个理想的原理,因为适配旋转造成遮挡的关联,很难通过某类来对插件安以外性和适配的微动进行指标。最新的激光立体照相测量分析(RSA)技术则可以解决上述缺陷,研究工作表明 RSA 观察下适配微动持续不存在超过 2 年则上会远期适配不易显现出来消减。
非骨头建材改型 TKA 一些尚待考虑到的缺陷:
对于骨头质疏松病变的骨头长入和适配的移位缺陷。现有研究工作表明,较高的骨头矿质密度(BMD)不致适配不必要的移位。适配移位主要集中在术后三个月内,术后 1 年左右适配可获得足够安以外性。
对于非骨头建材改型 TKA,现有对于更是进一步真实感的海洋生物学数据非常少。这阻碍了流行病学骨头科医生在治疗时对其的选择。2014 年有一项 大改型 RCT 研究工作表明非骨头建材改型与骨头建材改型的生存率无值得注意分析方法差异性。
治疗适应证也正在研讨之中,特别是年龄的不良影响。现有研究工作显示用氨基钼薄膜的植入物来要用 TKA,在多于 75 岁和其他年龄上达致的真实感无值得注意差异性。
该非骨头建材改型组件的耐用性,对此现有尚无具体论点。
髌骨头适配及肩胛骨头平台适配也是非骨头建材 TKA 术后最初路薄社的缺陷之一。
对于是否使用辅助性比较简单仍不存在争议。
对于治疗的病人,病种的选择也未确定,现有常纳入的风湿性痛风是否合理?
围治疗期病变缺陷。骨头建材适配因填塞抑制作用,术后骨头面病变并不是严重缺陷,但换要用非骨头建材改型适配,这个缺陷仍值得探讨。
服务费近似于骨头建材改型较昂贵,但在器材和治疗间隔时间等可抵消部分多出于骨头建材改型的服务费。
几种比较简单模式的选择:
骨头建材改型/非骨头建材改型:非骨头建材改型由于上述绝对优势逐渐引来了外科医生的赞许,但是现有流行病学缺乏高强度的论据默许。少数的研究工作最终得出的论点都倾向于两者在流行病学真实感,寿命上无值得注意差异性。
混合改型:混合改型通常指的是非骨头建材改型的股骨头适配和骨头建材改型的髌骨头适配和肩胛骨头托。现有研究工作显示混合改型近似于完以外骨头建材或非骨头建材上,真实感相同或略有绝对优势。
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总编: 刘芳相关新闻
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