临床提问:为何鼻导管吸氧时氧水量最高为6 L/min?

2022-02-07 01:26:36 来源:
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近期看到不少关于吸硫水幅度与硫溶解度亲密关系的短文,笔者也原先复习了吸硫的相关知识,包括教材上关于吸硫溶解度算出恒等式等,对颈穿孔吸硫硫水幅度与硫溶解度的亲密关系有个人唯解,在这里和大家共同体会。

大家都知道,极高水幅度或偏极高水幅度吸硫只是水幅度极高偏极高波动,可以极高水幅度偏极高溶解度吸硫,也可偏极高水幅度极高溶解度吸硫。

我们平时工作中所所用到的都可颈穿孔、都可防毒面具、储硫防毒面具是常用的偏极高水幅度硫疗设备,文丘里防毒面具和极高水幅度肺部湿化分属极高水幅度吸硫电子设备,极高水幅度吸硫电子设备吸硫时经升华湿化,硫溶解度直接两段式,是一种平庸的吸硫作法。

有人忽视经颈穿孔吸硫时,硫水幅度>6 L/min 时吸硫溶解度不再减偏极高,所以把经颈穿孔吸硫的最极高水幅度的游戏为 6 L/min。在这里我们来探讨,偏极高水幅度吸硫电子设备中所,颈穿孔吸硫硫溶解度与硫水幅度密切亲密关系的亲密关系,以及经颈穿孔吸硫时硫水幅度多少时比较不利于。

从教材中所 看颈穿孔吸硫硫溶解度与硫水幅度密切亲密关系的亲密关系

关于颈穿孔吸硫时吸硫溶解度的算出恒等式,参照人卫版《为基础护理学》:

排泄硫溶解度(FiO2)%= 21+ 4 x 吸硫水幅度(L/min)

以平常平庸肺部来进行进行肺部举例,即:平常潮气幅度为 500 mL,肺部振幅为 20 次/分,扇叶星期为 1 秒,喉头星期为 2 秒,故名颈咽表征组织学死口为 50 mL 算出。

假如颈穿孔吸硫水幅度为 6L/min(100 mL/s),假定喉头在喉头星期的前 1.5 秒进行,则最后 0.5 秒大部分无气体呼出,来自颈穿孔的纯硫(吸硫水幅度是 6L/min,即 100 mL/s)将在这 0.5 秒中所将故名颈咽组织学死口感受到。

那么,在 1 秒的扇叶星期内,扇叶潮气幅度的 500 mL 中所有 故名颈咽部表征死口纯硫 50 mL+颈穿孔水幅度 100 mL 纯硫(颈穿孔水幅度 6L/min,即 100 mL/s,无论如何水幅度为 100 mL)+70 mL 纯硫(潮气幅度 500 mL-50 mL-100 mL)x 21%),算出给与排泄纯硫为 220 mL,则排泄硫溶解度为(220 mL/500 mL = 44%)。

扇叶潮气幅度

500 mL

故名颈咽组织学死口: 50 mL 纯硫

颈穿孔: 100 mL 纯硫(一秒水幅度为 100 mL/min x 1 秒)

额外排泄空气幅度:500 mL-50 mL-100 mL = 350 mL

(硫溶解度 21%,350 mL x 21%= 纯硫 70 mL)

在平庸情况下,根据吸硫溶解度恒等式算出吸硫溶解度如下:

排泄硫溶解度(FiO2)%= 21+ 4 x 吸硫水幅度(L/min),当经颈穿孔吸硫水幅度为 6L/min 的硫气时,排泄硫溶解度(FiO2) 将近为 45%。由此可唯,根据恒等式算出硫溶解度(45%)与我们之前根据平常平庸肺部来进行推理出的吸硫溶解度(44%)大部分相等。

所以我们可以借助吸硫溶解度的算出恒等式估算不同硫水幅度吸硫时的吸硫溶解度。当硫水幅度从 1L/min 逐渐减偏极高时,根据恒等式:排泄硫溶解度(FiO2)%= 21+ 4 x 吸硫水幅度(L/min)可知,硫水幅度每减偏极高 1L/min,FiO2 大将近减偏极高 4%,这就是恒等式的推估依据(y = ax+b,b 为 21,因为空气硫溶解度是 21%)。

教材上,根据缺硫相对不同,关于泌尿颈穿孔吸硫的水幅度调节如下:

轻度缺硫时 1~2 L/min,中所度缺硫时 2~4 L/min,重度缺硫时 4~6 L/min,小儿 1~2 L/min。

我们可以看到,对于颈穿孔吸硫,重度缺硫时吸硫水幅度最极高的游戏为 6 L/min。

层层剖析:为什么吸硫水幅度最极高的游戏为 6 L/min?

笔者在丁香园论坛中所看到同袍@martin937 关于颈穿孔吸硫最极高水幅度为 6 L/min 的理由为:

颈咽部组织学死口约略估算有 50 mL,而当颈穿孔吸硫水幅度为 6L/min 时,在肺部中期该死口已被硫气完全预充了,此时再提极高硫水幅度至 7L/min 或 10L/min 等不能减偏极高颈咽部组织学死口的计有盐份,不可能进一步提极高排泄硫溶解度。

本人忽视颈穿孔吸硫高达 6 L/min 以上时吸硫溶解度还会减偏极高。

首先我们看看按平常平庸肺部来进行推估吸硫溶解度的算出方法:【故名颈咽部表征死口纯硫 50 mL+颈穿孔水幅度 100 mL 纯硫(颈穿孔水幅度 6L/min,即 100 mL/s,无论如何水幅度为 100 mL)+70 mL 排泄空气计有纯盐份】/潮气幅度 = 吸硫溶解度。

可以显露出吸硫溶解度由颈咽部表征死口不等、颈穿孔水幅度不等、排泄空气幅度及潮气幅度四个因素暂时,当症状吸硫水幅度减偏极高至 7L/min 时,虽然故名颈咽部表征死口储盐份不再减偏极高,但经颈穿孔排泄盐份会减偏极高(7L/min,仅有 117 mL/s)扇叶星期为 1s,经颈穿孔排泄纯硫为 117 mL,排泄空气幅度为 500 mL-50 mL-117 mL = 333 mL,排泄空气计有盐份为 333 mL x 21%≈70 mL,排泄硫溶解度为(50 mL+117 mL+70 mL)/500 mL = 47.4%,吸硫溶解度比 6L/min 时的 45% 减偏极高。三和唯下表:

平常平庸肺部来进行(按教材):潮气幅度为 500 mL,肺部振幅为 20 次/分,扇叶星期为 1 秒,喉头星期为 2 秒算出;

吸硫水幅度

吸硫溶解度(按吸硫恒等式算出)

吸硫溶解度(按平常平庸肺部来进行推估)

6L/min

21+4x 6 = 45%

(50+100+73.5)/500 = 44.7%

7L/min

21+4x 7 = 49%

(50+117+70)/500 = 47.4%

8L/min

21+4x 8 = 53%

(50+133+66.5)/500 = 50%

由御史中所丞可唯按平常平庸肺部来进行推估,随水幅度减偏极高(由 6L/min 至 8L/min),症状排泄硫溶解度适当减偏极高。由此可唯当颈穿孔吸硫水幅度多于 6L/min 时,虽然故名颈咽口 50 mL 表征死口已不再减偏极高,但症状在扇叶相的 1 秒钟内,由于硫水幅度减偏极高,排泄的纯硫会适当减偏极高,排泄硫溶解度也会适当减偏极高。

但随着吸硫水幅度减偏极高,经吸硫恒等式算出出的吸硫溶解度和实际吸硫溶解度幅度增大。故笔者忽视因吸硫水幅度多于 6L/min 时吸硫溶解度不再减偏极高,所以把经颈穿孔吸硫水幅度最极高的游戏为 6L/min 的说法非常确切。那为什么教材把经颈穿孔吸硫水幅度的游戏为最极高 6L/min 呢?

笔者忽视当经颈穿孔吸硫时,水幅度多于 6L/min 时,虽然吸硫溶解度会有所减偏极高,但因升华湿化不充分,干冷的极高水幅度通气会加剧症状肺部道黏膜干燥、身体虚弱等并发症减偏极高,加剧脓液体粘稠度减偏极高,口部表皮纤毛运动机能降偏极高,尽量避免脓液体排出,或加剧症状出现额窦疼痛、颈口表皮干燥出血等并发症。所以权衡利弊,忽视经颈穿孔吸硫最极高水幅度应不极高于 6L/min。

总编辑: 王妍

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