压力性尿失禁的深入体检

再次出现此表持续性时要考虑进一步定期检查：

1、基本上定期检查不能明确病症；

2、计划对粪便失禁推行手术后病患前；

3、病症再次出现无泌粪便系感染的血粪便；

4、瓦解粪便使用量增加；

5、存有使病患复杂化的神经管理系统疾病及致使的盆口器官脱垂。

进一步定期检查的内容可仅限于粪便凝聚态定期检查、图像学定期检查、大肠美人及精神病学定期检查。

一、X支线定期检查

大肠粪便道核磁共振可以了解粪便道取向的变动、大肠粪便道一段距离及大肠头的改变。自适应大肠照相机录像（videocystourethrography，VCD）可以自适应和连续地捕捉到大肠、大肠头的变动，是一种精确病症大肠粪便道运动持续性的作法，但仪器设备成本高，外科未被最常其所用。

大肠粪便道核磁共振有道及侧位像

二、磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）

在软组织起来的区别上可产生清晰的图像。并可通过内安放口内卷和直肠内安放外卷技术来增加图像的准确度。有学者通过MRI对负面影响持续性粪便失禁病症的盆底组织起来顺利进行研究，注意到粪便失禁与粪便道纹状泌粪便配子消化道的多少有关，还可以对大肠前除此以外隙的顺利进行推算出。

三、排空大肠粪便道图 （voiding cystourethrogram, VCUG）

排空大肠粪便道图一般来说推算出大肠头、大肠基底部的一段距离及粪便失禁的往往。定期检查要评价大肠头活动度、顺其所持续性及一段距离，还可捕捉到到大肠粪便道返流、大肠粪便道憩室及粪便道膨出。根据定期检查图像的有道片可确定大肠头的一段距离，静息及韧持续性侧位片可捕捉到到大肠膨出、大肠头的顺其所持续性及活动度，与站立位体格定期检查相符。在无大肠膨出时，粪便道与两处取向增加（断斗型号），定时大肠头机能不全部都是，而粪便道取向增加（与垂直面除此以外取向相等35度）定时粪便道活动度增加。由于该定期检查不仅限于逼粪便肌负面影响推算出，因此，确诊对病症仅不具权威持续性，粪便凝聚态定期检查时评价大肠头顺其所持续性的最佳作法。如果病症在定期检查全过程中的通过闭合盆底肌肉避免手掌时断粪便，则可断诊负面影响持续性粪便失禁和膨出。同时必须指出的是，很多无负面影响持续性粪便失禁病症也存有粪便道活动度大的观感，因此病理学家改变与负面影响持续性粪便失禁无对其所关系。

四、大肠美人（cystoscope）

大肠美人是内窥美人的一种，由电美人刚毛、定期检查窥美人、处置和输粪便管冠状动脉窥美人以及美人纤四部分构成，并附有电灼、带子和病理学家等附件，可一般来说定期检查和病患。但在粪便道、大肠曾受制于急持续性病变期的病症、大肠输出功率大于60ml的病症及经期或孕期3个月初以上的妇女中的不宜顺利进行大肠美人定期检查。用棉签蘸1%地卡因留置在粪便道内10分钟，即可大幅增加意在，适当时一般来说鞍麻或骶管阻滞。

定期检查分此表步骤顺利进行：

①械准备 锁住无菌好的窥美人和各种械，用无菌安平风干窥美人上的无菌氢氧化钾。定期检查窥美人目美人和物美人是否清晰，调节美人灯高度，在美人刚毛外面涂以灭菌以利滑润。

②填入大肠美人 女持续性患者容易填入，但其所留意窥美人不得填入过深，以免损伤大肠。

③定期检查大肠、输粪便管冠状动脉 窥美人填入大肠后，将美人纤抽出，推算出瓦解粪便使用量。如粪便液混浊（致使血粪便、脓粪便或乳糜粪便），其所反复冲洗至回液清晰后，换入定期检查窥美人。将生理安平倒入大肠，使其逐渐----，以不激起患者有大肠胀感为度（一般约为300ml）。将窥美人较快向内抽出，看着大肠头缘为止。在大肠头缘的两下角处将窥美人推入2～3cm，即可看着输粪便管除此以外突起。在时钟5点到7点的方位、输粪便管除此以外突起的两端，可找到两边输粪便下端。如细心捕捉到，可见下端有蠕动排粪便、排血或排乳糜现象。最后，其所管理系统、全部都是面、由深至浅地定期检查全部都是部大肠，以免遗断。

大肠两处

大肠美人定期检查后常有血粪便引发，为术中的损伤上皮细胞所致，一般3～5日后即止。如术后粪便道灼痛，可让患者多饮水利粪便，并给胃痛。大肠美人是评价大肠粪便道管理系统的作法之一。

大肠美人捕捉到确有、肾脏及输粪便管开口、大肠粪便道接合部持续性。大肠病变和可激起更为重要持续性粪便失禁。需在大肠----时捕捉到大肠头活动度，把0度和30度美人置于粪便道中的段，停止气体----，托付病症较快手掌。如果在病症手掌全过程中的，大肠头呈孔洞开放日并向后下移，则证明是病理学家持续性负面影响持续性粪便失禁。而大肠头单独、近端粪便道开放日则定时是内源持续性消化道管理系统缺陷。

五、大肠肌电图（cystometrogram）

大肠肌电图测使用量大肠负面影响随大肠体积的变动持续性，可一般来说区别粪便失禁的类型号。在大肠----期除此以外，病症再次出现粪便失禁病症的同时伴有大肠内曾受压变动，定时存有逼粪便肌不断断续续，外科上观感为更为重要持续性粪便失禁。负面影响激起的逼粪便肌不断断续续观感为在激发动作时（咳嗽或Valsalva）再次出现不可可抑制的大肠闭合，同时盆底肌肉间歇并断粪便，为负面影响持续性粪便失禁。

六、医学图像（ultrasound）

医学图像定期检查作为负面影响持续性粪便失禁的病症作法之一可对下粪便路的形态及自适应变动顺利进行评价，并且无创、价廉、病症易耐曾受，能够代替放射定期检查。

医学图像定期检查仅限于腹部医学图像、会阴医学图像、口医学图像、医学图像、直肠医学图像及粪便道内医学图像，这些作法都可让一般来说测使用量粪便道大肠结合部的活动度。活动度相等1cm为病理学家缺陷、负面影响持续性粪便失禁的病症指标，咳嗽时粪便道近端呈断斗型号是负面影响持续性粪便失禁的典型号观感。

口医学图像测使用量病症静息及闭合盆底、咳嗽、腹部氢气时大肠头与肩胛骨联合下缘支线之除此以外的距离H及粪便道大肠后角β。这些参数的变动、特别是在是捕捉到运动全过程中的值的变动可以分析报告盆底肌肉的反其所能力也及结缔组织起来对盆口器官的支撑往往。

口医学图像，B：大肠，S：肩胛骨联合。左图：H为肩胛骨联合下缘到大肠头除此以外的距离。图表：β为粪便道轴与大肠底除此以外的取向。

七、比较简单粪便凝聚态定期检查

由于正规粪便凝聚态定期检查必须独有的仪器、设备和经过培训的技术人员，不能最常其所用，我院通过对照研究说明，以粪便凝聚态确诊为基准，比较简单粪便凝聚态定期检查病症负面影响持续性粪便失禁的高频率为86.8%，特异度为75%，阳持续性预测值为91.7%，阴持续性预测值为64.3%。可见比较简单粪便凝聚态定期检查对病症负面影响持续性粪便失禁高频率高，结果可靠。但大肠是腹口内脏器，人口为120人负面影响亦曾受咽曾受压的影响，因此比较简单粪便凝聚态定期检查病症负面影响持续性粪便失禁特异度较好，对排除逼粪便肌不断断续续的可靠度较好，适当作为逼粪便肌不断断续续的现阶段化疗。

比较简单粪便凝聚态定期检查是利用气体自身引力通过毛细管向大肠内流过气体，根据注液确有回流来判断大肠逼粪便肌断断续续持续性，根据流过气体使用量估测大肠输出功率。除去终结后记录病症排粪便时除此以外计算平均排粪便率。由于操作方便，无需独有设备，可最常其所一般来说抗粪便失禁手术后术前化疗。

（1）作法

械：60ml电介质针管、输液器、导粪便包、秒表

常用气体：生理安平

（2）操作步骤

1）病症排空粪便液后取截石位，这两项无菌、铺巾，将14F的Foley德川氏毛细管填入病症粪便道内，毛细管另一端与粪便袋相连测使用量瓦解粪便使用量。

2）绑上粪便袋再接输液器，输液器单独在病症肩胛骨联合上1m处，输液器上端连接一60ml电介质针管（事先将注射器和推针器捉住），将无菌生理安平倒入针管，借助引力生理安平流经粪便管逐渐充溢大肠。除去安平全过程中的捕捉到针管内液面持续性，急剧下降的液面确有再次出现伸长或者停止急剧下降。

3）分别记录病症再次出现排粪便感觉时以及只能再拖延的排粪便感觉时倒入的输出功率，此为初始排粪便欲大肠输出功率和最大者大肠输出功率。

4）除去终结托付病症排粪便，记录排粪便时除此以外。将除去总输出功率之比排粪便时除此以外计算平均粪便流率。

（3）结果审定和普遍持续性

1）逼粪便肌断断续续持续性：除去安平全过程中的，急剧下降的液面再次出现伸长或者停止急剧下降定时逼粪便肌不断断续续。由于大肠是腹口内器官，人口为120人负面影响易曾受咽曾受压的影响，对排除逼粪便肌不断断续续的可靠度较好，适当作为逼粪便肌不断断续续的现阶段化疗。

2）大肠输出功率：最大者大肠输出功率大于300ml或相等800ml者，禁作抗粪便失禁手术后。

3）平均排粪便率：平均粪便流率大于15ml/s是术后排粪便困难的危险性因素。

（4）留意事项

1）所确有菌生理安平以接近体温为宜，以免气体过冷造成大肠逼粪便肌痉挛。

2）大肠除去的全过程中的，病症其所制动，保持安静，以免影响确诊。

3）除去速度选用高速，可以说明了可能存有的逼粪便肌不断断续续，我们选用的是60ml/min的除去速度。

4）术后这两项给予口服抗菌药防止感染。

比较简单粪便凝聚态定期检查

朱兰，女，1964年生，医学博士，中的国医学科学院、中的国康宁医科大学北京康宁所医院牙医名誉教授，博士研究生导师。中的华医学会牙医校友会秘书。中的华医学会牙医校友会盆底学组副组长兼秘书。牙医核心期刊《实用牙医月初刊》、《中的国实用医学与产科月初刊》副主编。《中的华牙医月初刊》等十余种月初刊编委。新世纪百千万人材工程项目国内级副手。第九届中的国少年儿童成绩斐然及第二届中的国女医师协会四海女子成绩斐然获选得者。国内自然现象私人机构特聘评委会专家，享曾受日国务院但政府独有津贴。

兼职牙医工作二十余年，1989年就职于康宁所医院牙医，师从康宁老一辈知名专家。牙医知识全部都是面，有高深的理论基础和丰富的创造性地，熟练掌控牙医常见病和疑难疾病的诊治。1997年-1998年，作为访问学者，在香港中的文大学威尔斯皇所医院医学实验室顺利进行分子生物学的研究学习。在维多利亚州昆士兰威尔斯大学，主修医学泌粪便和盆底改建及医学内美人，掌控了该教育领域的新观念和新产品，回国后逐渐开展工作，并在全部都是国推动和带入该教育领域发展。在实践中的勇于创新，创立了适用亚洲人种病理学家特点、经济发展有效的盆底改建新术式：坐骨钝皮下组织起来单独术及换装全部都是盆底改建术，后者被称为“康宁术式”，在全部都是国数十家所医院推广其所用，及远期预后与国外全部都是盆底手术后相同，直接节省医护经费数千万元。

主持并完成国内十一五支撑项目及部级各个教育领域多项，主持国内自然现象科学私人机构及行业专项私人机构等各个教育领域4项，第一原作者及点对点原作者在国内、外核心专业报纸上发表论文百余篇，SCI论著30余篇，主编全部都是国第一本《女持续性盆底学》专著，主编主译10余本牙医专著。获选2010年北京市人民但政府国内科技进步奖一等奖等部级获选奖4项（排名第2）；获选国内国内科技进步奖一等奖1项（排名第8）；第二届全部都是国牙医中的少年儿童论文一等奖及全部都是国中的少年儿童医药论坛一等奖。2004年中的华医学成绩斐然一等奖。