“癌症较早发现、较早治疗”真的适合你吗？

NancyL. Schoenborn博士是将近翰·霍普金斯大学医学院的学龄前总目药剂师，在她执医的这些年中的，她开始对“肺乳癌更早断定、更早疗法”的理念有了更多的辩证性思考，让我们一起来听听她的心路历程……1、“肺乳癌更早断定、更早疗法”真的信和无一害？在我参加初级保健主治医师培训过后，肺乳癌预防SNP的优越性就即便如此在我心中的根深蒂固——将肺乳癌扼杀在先行者中的。“肺乳癌更早断定、更早疗法”的优越性似乎是不言而喻的。但是多年的执医专业知识告诉我，这个有趣粗暴的概念很较难让我们忽略肺乳癌SNP的局限性。试图游感叹学龄前人/患儿“有的时候肺乳癌SNP却是弊大于利”就变得非常紧迫。在我阿森纳的更早期，我尽职地对患儿顺利进行随访，立即再进一步他们能够做哪些肺乳癌SNP。但是，在精心数据分析了各种SNP方法暗藏的确凿细节、与数千名患儿合作并就SNP弊端对患儿和药剂师顺利进行了迟至采访之后，我制订了一种更加微妙的策略。“肺乳癌更早断定、更早疗法”的感叹是却是想像中曲解人，因为某些检测的某种程度并没有人我本来认为的那么大：1000名50~74岁的男同性恋每两年给予一次X光检测。这过后的12000次X光检测情况下防止7人死于乳腺乳癌。每年对1000名55~69岁的男性顺利进行特异复合物（PSA）检测，情况下防止一到两名患儿死于乳癌。肺乳癌SNP另一个经常被忽视的特点是，其对乳腺乳癌、结肠乳癌和乳癌的防治效果不是并立竿见影的，而是受限将近10~15年。这意味着，如果你观察一组给予了肺乳癌SNP的患儿和另一组没有人给予SNP的患儿，在10到15年内，他们的被害率没有人相差！如果肺乳癌SNP没有人副作用，那么就算是扭转的生命数少之可怜或存在受限效应，也无关紧要了。但肺乳癌SNP并不是信和而无一害的，有时甚至则会大过其微小且受限的某种程度。当我成为一名学龄前总目药剂师并致力于抚养学龄前人时，肺乳癌SNP的严重危害变得更加明显。虽然我的一些染病患在七八十岁的时候还在正职岗位或环游世界，但我看到的以外学龄前染病患的日常状态是：多重慢性重染病缠身、靠服用各种口服维生、生活无法自理……这些患儿的意味著使用寿命往往不到10年，即便如此不太可能从肺乳癌SNP中的获益。肺乳癌SNP反而减低了他们遭受短期伤害和负担的安全性：SNP和随访检测引发的胃乳癌对无外总目非同着意义的肺乳癌的极度诊断和极度疗法忽略了其他更严重影响的健康阻碍假阳性结果所致使的过多的心理负担。2、停顿极度SNP，直面“被害”戏谑然而，当我提出“停顿肺乳癌SNP”的想法时，许多患儿异议都非同得尤为谨慎。为了探讨学龄前患儿和他们的药剂师对“停顿肺乳癌SNP的感叹是”，我和位与同事采访了40名学龄前人和28名初级保健主治医师。正如我们在《学龄前学家》 （the Gerontologist）杂志上所写的，外总目药剂师的一个普遍担忧是，患儿可能则会把“停顿肺乳癌SNP”的促请解读为“坚持肺乳癌SNP”。然而，染病患们声称药剂师恐怕是多虑了。正如一位学龄前人所感叹，“我认为外总目药剂师是基于最新外总目确凿，才得出结论‘停顿肺乳癌SNP’的促请。”为了消除任何潜在的对立，外总目药剂师和患儿都更情愿追捧其他健康弊端。正如一位外总目药剂师所感叹，“让我们把注意力分散到跟思索更相关的两件事上。”外总目药剂师和患儿二者之间的一个不同之处是，意味著使用寿命是否不该成为探讨“停顿肺乳癌SNP”的一部分。外总目药剂师感叹，他们通常不则会讲到局限的意味著使用寿命是停顿SNP的事实之一，因为他们断定很难与患儿探讨“被害”这一禁忌戏谑，担心患儿则会有过激反应则会，也不确定哪些患儿情愿探讨这一戏谑。他们的担心不无道理。尽管我们采访的学龄前人认为他们的外总目药剂师不该告诉关于意味著使用寿命该感叹些什么以及如何感叹，但众口难调：有些人想告诉自己的意味著使用寿命，有些人认为不探讨这个戏谑也本来，还有一些人就是不想听。从这项岗位中的，我们可以得到一些先知：许多学龄前人情愿在有合理的时候停顿值得注意肺乳癌SNP，偏爱是在他们信任药剂师的情况下。并非所有学龄前人在再考虑肺乳癌SNP时都期望听到有关意味著使用寿命的信息，但我们仍须予以重视。我即便如此坚信肺乳癌SNP对许多人来感叹是一种有益的干预方式，而现在，我们只是能够更好地认识到它何时以后有益。