ERJ：左心室高压的初始三联疗法

肾动脉高压 (PAH) 是一种成人和罕闻的疾病，它是展开连续性的，预后很差。在之外科手术上，三种唯一可被靶向游离血管舒张、抑制血管增殖和减少右心超重：内皮素、一氧化氮和领先地位环素 (PGI2) 唯一可。发生致使 PAH（即 1 年存活率>10% 的高风险）的孩童病患者优选不感兴趣呼吸道之外 PGI2 嘌呤之外科手术，同时口服 5 型N-复合物 (PDE-5) 衍生物和内皮素细胞因子拮抗剂 (ERA) 被相信是大多数其他轻度至中会度 PAH 病患者的标准之外科手术新方法。

最近开发的领先地位环素细胞因子 (IP) 激动剂司来帕格显示可改善初始单药或联合之外科手术的风靡病患者的预后。然而，都已确定初始人口为120人药物对初治、轻至中会度 PAH 病患者的更大幅度。

随着PAH之外科手术的成熟，对成人PAH病患者之外科手术的物理指导越来越少。在登记图表和通过观察连续性物理研究的默许下，PAH 成人的之外科手术新方法与 PAH 病患者的之外科手术新方法基本一致。对 PAH 成人展开的随机乳腺癌仅仅闻，结果也实际上更大争议。

在 STARTS-1 和 STARTS-2 物理研究中会，随机不感兴趣 PDE-5 衍生物西地那非单药之外科手术的成人平庸出有很差的平庸和%-，尽管更高的剂量意之外地与存活率增高有关。风险评估 PGI2 嘌呤、IP 激动剂或 ERAs 在儿科 PAH 中会的随机检验没有结果。在 PAH 中会依领先地位醇的首批通过观察连续性物理研究之一中会，招募了一名 13 岁的女人，她从之外科手术中会受益数年，直到不感兴趣肾移植。此后在通过观察连续性物理研究中会证实了这种之外科手术对成人的生存更大幅度。同样，可以在通过观察图表的基础上重申有 PAH 成人口服联合之外科手术的犯罪行为。事实上，登记图表说明，不感兴趣 ERA 和 PDE-5 衍生物口服联合之外科手术的成人的平庸和存活率更高。在本期《欧洲呼吸杂志》上，发表文章了另一项关于之外科手术小儿 PAH 的通过观察连续性物理研究。该物理研究介绍了由 PDE-5 衍生物、ERA 和呼吸道之外 PGI2 嘌呤组成的初始人口为120人药物在 21 名患有不同表达方式小管前肾动脉高压的成人描述符中会的结果。大多数成人被病人为特发连续性或遗传连续性 PAH；两人终于肺炎为肾静脉闭塞病。 95% 的成人处于功能等级 III 或 IV。有一点注意的是，特发连续性和遗传连续性 PAH 成人的 1 年、2 年和 3 年无移植存活率估计值共有 100%、94% 和 87%。这些数字与重度 PAH 的人口为120人药物在 2-3 年后获得的 94-100% 的%-完全可信。由于这不是月的介入检验，并且在将近一半的成人中会创建人了 Potts 分流器，因此图表有些难以解释。然而，通过观察的独特连续性和在这种致使的儿科 PAH 病例中会获得的反常好的%-使这本书刊兼具更大的价值。显然，重要的未解决问题即使如此实际上。

首先，实际上选择偏倚的重要有可能：为什么这些成人有资格不感兴趣人口为120人药物而其他成人则没有？

其次，无论是否与创建人 Potts 分流器相结合，双重（口服）联合药物或单一药物能否夺得类似的结果？然而，正如作者所指出有的，在这类病患者中会展开随机检验的有可能很小。

总之，该通过观察连续性物理研究是另一个默许重度 PAH 初始人口为120人药物的确凿证据。这种策略似乎不仅对正因如此，而且对患有致使 PAH 的成人也正因如此。由于随机乳腺癌的确凿证据可能永远不会产生，包括呼吸道之外 PGI2 嘌呤的初始人口为120人药物应以被视为致使 PAH 的标准之外科手术，无论是成人还是。在选定的病患者中会创建人 Potts 分流器的附带更大幅度有一点大幅度物理研究。

文章出有处：

Bogaard HJ. Initial triple therapy in pulmonary arterial hypertension: coming of age and rejuvenated. Eur Respir J. 2021 Jan 28;57(1):2004258. doi: 10.1183/13993003.04258-2020. PMID: 33509909.