NEJM：老年人脚踝手术该选腰麻还是全麻？

2021-12-27 01:47:39 来源:

与身体相比，腰麻对不能接受髋部扭伤外科手术的老人来回能力的阻碍尚未想得到充分研究者。

近日，顶级医学期刊NEJM上刊载了一篇研究者文章，研究者职员进行了一项务实的随机优效性试验，以在46家美国和加拿大医院不能接受髋部扭伤外科手术的50岁或以上的先前非病重病变尤其了腰麻与身体的效果。病变以1:1的比事例随机资源分配不能接受腰麻或身体。该研究者的主要整部是随机分第三组后60天幸存者或无法实质上来回超过3m或使用或手杖来回的复合整部。该研究者的次要整部包括60日内幸存者、精神分裂、出院时长和60日内时则活动。

该研究者共征募了1600名病变；795人被资源分配不能接受腰麻，805人被资源分配不能接受身体。受试者平均年龄为78岁，67.0%的病变为女性。资源分配到腰麻的666名病变(83.8%)和资源分配到身体的769名病变(95.5%)不能接受了指定的。在可赢取数据的改良更进一步用药人群之中，在腰麻第三组712事例病变之中亦有132事例(18.5%)病变和身体第三组733事例病变之中亦有132事例(18.0%)病变遭遇主要复合整部（相对后果为1.03；95%置信区间[CI]为0.84至1.27；P=0.83）。

腰麻第三组684名病变之中亦有104名(15.2%)病变和全麻第三组702名病变之中亦有101名(14.4%)病变分别报告了60天无法实质上来回（相对后果为1.06；95%CI为0.82至1.36），并且分别在768事例之中的30事例(3.9%)和784事例之中的32事例(4.1%)病变在60日内遭遇幸存者（相对后果为0.97；95%CI为0.59至1.57）。腰麻第三组633名病变之中的130名(20.5%)和身体第三组629名病变之中的124名(19.7%)病变遭遇精神分裂（相对后果为1.04；95%CI为0.84至1.30）。

由此可见，老人髋部扭伤外科手术的腰麻在60天的生存者和时则稳定下来方面并不要强身体。两种方式术后精神分裂遭遇率相似。

原始出处： Mark D. Neuman,et al.Spinal Anesthesia or General Anesthesia for Hip Surgery in Older Adults.NEJM.2021.