Radiology:平扫双层频谱检测器CT，让不确定性肾上腺病变到处遁形！

在因各种医学指征而做CT检查的水肿中，有高达5%的水肿不太可能有睾丸意外水肿的发现。其中大多数是良性的、无功能的腺糙，不并不需要随访。然而，准确对应腺糙和非腺糙水肿，包括集中于糙，对于改进患者监管和减少预后至关重要，相比之下有恶的患者中尤其重要。

睾丸腺糙在平扫CT上平庸为极低动能密度水肿，其原因是有大量的胞浆内脂质所造成。大约70%的腺糙可被正确检验为含硫脂质的腺糙，阈值为10 HU或格外极低。高达10HU的烦脂腺糙在平扫CT下仍不能肺癌，因此并不需要进一步的检查已确切检验。然而这些额外的检查增加了照护费用、检验时间段、额外的辐射安全性、造影剂的使用和外科手术就其的并发症。

与平扫辨识对极低动能密度比起，加权分析方法可格外敏感地探测腺糙内的脂肪。先前发布的平扫CT深入研究声称，加权分析方法在对应烦脂腺糙和非腺糙多方面具有绝佳的检验效能，与最少动能密度测定比起，具有格外高的检验效能。

在平扫双能CT中，用真实世界单能位图（VMIs）顺利完成类星体极化分析方法可总共享除此以外的检验文档。然而，它对不断定的烦脂性睾丸水肿的检验好处不得而知确知，缺烦与正因如此平扫CT位图上测定的最少极化和基于加权的倒数第屏幕百份的直接尤其。

近日，发表在Radiology周刊的一项深入研究探究了与传统CT位图的最少极化和加权分析方法比起，类星体极化分析方法是否能改善对贫脂腺糙与非腺糙的检验形态，为睾丸水肿的准确检验及早期诊疗总共享参考依据。

本项回顾性深入研究评估了在2018年3月初至2020年6月初期间做平扫双层波形飞船CT的不断定性睾丸水肿水肿的位图。测定了每个水肿在正因如此120-KVp位图上的最少极化（HUconv）、正因如此120-KVp位图上基于加权的倒数第屏幕百份（所有屏幕<0 HU的比例），以及40-140 keV的真实世界单能位图（VMI）的最少极化。计算真实世界单动能140和40KeV位图二者之间的极化差（ΔHU；即140KeV的Hounsfield单位-40KeV的Hounsfield单位）和以HUconv为指标的ΔHU（ΔHU标准普尔；即ΔHU/HUconv×100）。用Mann-Whitney U检验尤其烦脂腺糙和非腺糙的正因如此和真实世界单能成像参数。顺利完成受试者工作形态分析方法，以断定在表征腺糙和非腺糙时达到至少95%的特异性的清晰度；使用McNemar检验尤其清晰度。

总共评估了232名水肿（最少年龄±加权，67岁±11岁；145名男同性恋），其中129例烦脂性腺糙和103例非腺糙。与非腺糙比起，烦脂性腺糙的HUconv和VMIs在40-140KeV下的最少极化较极低，倒数第屏幕百份、ΔHU和ΔHU标准普尔较高（所有P<0.001）。腺糙和非腺糙在VMIs上的极化差异在40KeV时达到最大（40KeV时23HU vs 140KeV时5HU）。与HUconv（35%[129个腺糙中的45个]）和倒数第屏幕百份（30%[129个腺糙中的39个]）比起，真实世界单动能ΔHU标准普尔（77%[129个腺糙中的99个]）、40keV位图的极化（71%[129个腺糙中的91个]）和ΔHU（67%[129个腺糙中的87个]）对对应腺糙和非腺糙的敏感性最高（P < . 001；特异性，95%[103个非腺糙中的98个]）。

图 73岁，男同性恋，右睾丸烦脂腺糙（上分列）的平扫CT位图；62岁，肝癌集中于者（下分列）的平扫CT位图。两种水肿在正因如此位图（右）上都平庸出相当极低的最少极化（16 HU vs 16 HU），因此未对应。与下层水肿比起，上层水肿在加权分析方法中平庸出格外高的倒数第屏幕百份（32% vs 17%），在40千伏位图上的极化高得多（212 HU vs 12 HU），真实世界单动能140和40千伏位图二者之间的极化差（DHU）格外高（39 HU vs 8 HU），真实世界单动能位图上与传统120千伏位图的极化就其的DHU标准普尔格外高（244 vs 50），从而能够准确分辨病灶。圆圈声称用于极化测定的感兴趣区域。

本深入研究声称，类星体极化分析方法能够对烦脂腺糙和非腺糙顺利完成鉴别，其清晰度少于传统CT位图的最少极化或加权分析方法，使得部分水肿不须先顺利完成额外的检查，特别是对极化为10-30H的水肿来说尤为微小。

原意中有：

Yasunori Nagayama,Taihei Inoue,Seitaro Oda,et al.Unenhanced Dual-Layer Spectral-Detector CT for Characterizing Indeterminate Adrenal Lesions.DOI:10.1148/radiol.2021202435