在一个神经内科解题的真是，分界梗死是变化莫测的，各种不同的肺脏总是让人眼花缭乱，为了完美应对副所长提问，现整理了分界梗死肺脏及检查和，为迷宫似的分界梗死寻一条自已。
分界梗死以小小脑金星常可知，脊髓金星分界梗死罕可知，以下将分开简述两个肺脏的分界梗死。
小小脑金星分界梗死的检查和
小小脑金星分界梗死统称三M-，除此以另有小小脑当年M-（ACA-MCA 西端区内：楔填入侧小脑室当年角）、小小脑后M-（MCA-PCA 西端区内：楔填入侧小脑室后角）及小小脑下M-（ACA-MCA-PCA 西端区内：坐落举例来说节及侧小脑室旁），此种检查和为目当年极为近似于的检查和，肺脏可知下由此可知 [1]：
由此可知 1 白色：小小脑当年M-；黄色：小小脑后M-；紫色：小小脑下M-
但在临浮上，我们认出的小小脑金星分界梗死肺脏非常流转多端，因此就被迫提起那个非常有用的检查和，该检查和将分界梗死统称另有分界（小小脑M-）梗死及内分界（小小脑下M-）梗死 [1]：
另有分界（小小脑M-）梗死内分界（小小脑下M-）梗死小小脑当年M-：ACA-MCA 西端区内
小小脑后M-：MCA-PCA 西端区内
小小脑上M-：ACA-MCA 西端区内
ACA-Heubner 返返微噬管壁西端区内
ACA-豆纹微噬管壁西端区内
MCA-豆纹微噬管壁西端区内
MCA-AChA西端区内
看起来激有用吧，但无论哪种类M-的分界梗死，都限于颅内三大微噬管壁：小小脑当年微噬管壁、小小脑中的微噬管壁与小小脑后微噬管壁，因此，让我们按照微噬管分布来理一理分界梗死。
小小脑当年微噬管壁（anterior cerebral artery，ACA）
ACA 的小小脑皮质支供给小小脑金星末端面，上至而立上沟及顶端枕沟，在小小脑金星颏而立面，ACA 的供噬周边地区内另有至末端颏返，其供噬范围远激过可至而立下沟，最少大其余部分除此以另有而立苞当年部。ACA 的较深穿支主要为 Heubner 返返微噬管壁，该微噬管壁起源于小小脑当年微噬管壁近侧 A2 段或 A1 段，主要供给尾状核头及内囊当年肢的下末端部，邻近的苍白球及外层核，胼胝躯嘴及当年在野西南部 [2]。
与 ACA 有关的分界梗死有两类：ACA 小小脑皮质支向内可与 Heubner 返返微噬管壁西端，坐落侧小脑室当年角侧边，方形条索状；向另有可与 MCA 的小小脑皮质支西端，其与 MCA 小小脑皮质支的西端可表现为两种分界梗死类M-，一种坐落小小脑金星的颏而立部，方形楔填入侧小脑室当年角，另一种坐落而立中的返，沿当年后底下返上端方形线状走引，向后至顶端上小苞。
小小脑中的微噬管壁（middle cerebral artery，MCA）
MCA 小小脑皮质支自侧裂穿出后供给小小脑金星侧边面，上至而立上沟及顶端内沟，下有眼窝下返。在小小脑金星颏而立面，MCA 的供噬周边地区内内至侧边颏返，其供噬远激过周边地区内除此以另有整个小小脑金星侧边面，直至小小脑纵裂，最少周边地区内坐落而立下返与眼窝上返中间。较深穿支主要为豆纹微噬管壁，起自小小脑中的微噬管壁 M1 段，统称末端一组（起自 ICA 分叉附近 MCA 近侧）及侧边一组（起自 M1 段远侧）。其供噬周边地区内除此以另有尾状核头及尾状核躯上部，苍白球侧边部，外层核其余其余部分，内囊后半部及当年在野的后侧边部 [2]。
脉络膜当年微噬管壁（anterior choroidal artery，AChA）
AChA 多数起自颈内微噬管壁浮突上段的后内面，后交通微噬管壁起始点正下方不远处，其余部分可起源于小小脑中的微噬管壁，极少起源于后交通微噬管壁。AChA 统称 2 主段，近侧（小脑池）段主要供给海马头部、眼窝苞钩部的一其余部分、杏仁核以及侧边膝状躯的侧边部。远侧（小脑室外）段主要供给内囊后肢后 2/3 的侧面，邻近的视紫外线及听紫外线，末端苍白球及尾状核尾端 [2]。
与 MCA 有关的分界梗死有四种：MCA 小小脑皮质支向另有与 ACA 小小脑皮质支西端；向内与豆纹微噬管壁西端，同时豆纹微噬管壁可与 ACA 小小脑皮质支西端，二者仅有坐落侧小脑室当年角侧边，方形条索状；MCA 与脉络膜当年微噬管壁（AChA）西端，坐落侧小脑室躯旁，沿尾状核躯侧边方形条索状当年后走形。那么，问题来了，坐落而立中的返的 MCA-ACA 分界梗死跟坐落尾状核躯侧边的 MCA-AChA 分界梗死如何区内分？请看下由此可知 [3]：
A M-都是坐落而立中的返的 MCA-ACA 分界梗死，其在核磁上坐落半卵圆中的心，坐落侧小脑室顶端部，B M-都是坐落尾状核躯侧边的 MCA-AChA 分界梗死，在核磁上坐落侧小脑室躯部侧边，冠状位可MLT-。
小小脑后微噬管壁（posterior cerebral artery，PCA）
PCA 的小小脑皮质支供噬周边地区内除此以另有眼窝枕苞中的侧面，向当年至顶端枕沟，其远激过供噬周边地区内可至眼窝上沟及底下当年沟上端，最少供噬周边地区内大其余部分除此以另有枕苞西南部，当年至顶端枕沟 [2]。
与 PCA 系统性的梗死主要为小小脑后M-，坐落 PCA 小小脑支与 MCA 小小脑支西端区内，方形楔填入侧小脑室后角。
对于分界梗死而言，由于软小病灶微噬管壁代偿可能不同，以及个躯微噬管分布差异，加剧其外科表现各异。下由此可知说明了分界梗死所致周边地区内随机变量等高线由此可知：小小脑下M-分界梗死主要集中的于侧小脑室旁（A 由此可知），小小脑M-分界梗死则多方形楔分布于侧小脑室当年角及后角，或坐落侧小脑室上总躯的小脑细胞旁正中的肺脏 [4]。
脊髓金星分界梗死的检查和
脊髓金星分界梗死较为罕可知，目当年近似于的肺脏及检查和方法由 Pierre Amarenco 明确指出，统称小小脑皮质分界梗死及 大块分界梗死。脊髓金星分界梗死梗死发生肺脏主要为脊髓上微噬管壁、脊髓当年下微噬管壁及脊髓后下微噬管壁西端区内，让我们仍以微噬管分布进引梳理。
脊髓后下微噬管壁（posterior inferior cerebellar artery，PICA）
PICA 起源于小小脑当年侧边的椎微噬管壁，主干在解剖学上统称 4 段并方形现出 2 个明显的袢，第 1 段在中脑合上向后另有走形，并从橄榄躯下端绕过。第 2 段在脊髓中脑裂内之前后引。第 3 段坐落中脑后缘后髓帆之后的上升部。第 4 段在脊髓扁桃躯正下方走形，旋即在扁桃躯后裂内向右转引，并在不远处统称扁桃躯金星支（侧边部）及脊髓蚓支（两边部）而终结。PICA 的侧边支及末端支供给中脑后侧边部、脊髓蚓侧面及脊髓金星后及下很薄 [2]。
脊髓当年下微噬管壁（anterior inferior cerebellar artery，AICA）
AICA 起源于举例来说微噬管壁，为三支脊髓微噬管壁中的最少的一支。自举例来说微噬管壁发送到后可统称 1 支、2 支或 3 支，主要供给脊髓金星及刻纹小结苞，同时还供给脊髓中的脚及小脑桥被盖侧面 [2]。
脊髓上微噬管壁（superior cerebellar artery，SCA）
SCA 是举例来说微噬管壁脊髓幕下最靠嘴侧的不相关的。起源极为一般来说，多为左右各一，围绕小脑桥上端颈侧边达 1/3 引程处显现出分叉，每侧 SCA 有两个主要终支，侧边支供给脊髓金星上端、脊髓上脚、齿状核及其余部分桥臂；末端支供给脊髓金星上末端部及上蚓部 [2]。
Pierre Amarenco 将脊髓分界梗死统称 5 种类M-，ⅠM-坐落小小脑，主要坐落 SCA 与 PICA 西端区内，除此以另有 PICA 末端支与侧边支西端区内、PICA 末端支与 SCA 西端区内及 SCA 末端支及侧边支西端区内。梗死常以线M-，自小小脑延伸至小小脑下小脑细胞。ⅡM-主要坐落 AICA 大块不相关的西端区内、PICA 末端支及 SCA 末端支及侧边支西端区内。梗死表现为一个或数个小圆形病灶，坐落脊髓金星大块小脑细胞。ⅢM-主要坐落脊髓蚓部或脊髓金星中间，为下方 SCA 西端区内。ⅣM-为坐落脊髓金星背侧的线M-梗死灶。ⅤM-坐落 AICA 与 PICA 西端区内。各M-肺脏可知下由此可知 [5]：
以上是分界梗死的诸多检查和，希望这篇检查和能对诸位太大设法！
参考文献：
1.Mangla R, Kolar B, Almast J, et al: Border zone infarcts: pathophysiologic and imaging characteristics. Radiographics[J] 2011;31:1201-1214
2.Tatu L, Moulin T, Vuillier F, et al: Arterial territories of the human brain. Front Neurol Neurosci[J] 2012;30:99-110
3.Moriwaki H, Matsumoto M, Hashikawa K, et al: Hemodynamic aspect of cerebral watershed infarction: assessment of perfusion reserve using iodine-123-iodoamphetamine SPECT. J Nucl Med[J] 1997;38:1556-1562
4. Seok WY, Bang OY, Phil HL, et al: Internal and Cortical Border-Zone Infarction Clinical and Diffusion-Weighted Imaging Features. Stroke[J] 2006;37:841-846
5.Amarenco P, Carlos S, Rosengart A, et al: Very small (border zone) cerebellar infarcts , Distribution , causes, mechanisms and clinical features. Brain[J] 1993;116:161-186
撰稿： 陈珂楠相关新闻
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