Radiology：乳腺MRI在前哨淋巴结识别中的分析方法

新近常规化学治疗(NAC)可缩小癌症颇高血压的原发及呼吸道转移皮下，以常规PET手术的进一步开展。NAC后，传统意义上有别于腋下呼吸道打扫术（ALND）对最初的呼吸道特征性颇高血压顺利进行手术呼吸道分期，但该术式可导致包括黏膜水肿、活动仅限于受限以及手臂想象异常和肿胀在内的就其并发症的发生。然而，目此前外科手术计划下腋下呼吸道病理完全缓解(pCR)率(40% - 75%)极低，引发了人们对战略要地呼吸道活检（SLNB）技术的关心。当前，英国临床研究研习最新近的须知引入了对NAC后SLNB的外科手术引荐。

尽管NAC后SLNB的可行性已取得证实，但其可靠性和准确性必需更进一步的研究课题顺利进行探讨。许多研究课题暗示，NAC后战略要地呼吸道识别率发挥作用很大差别，从63%到100%不等。为了进一步改进针对NAC颇高血压的SLNB技术，了解影响战略要地呼吸道识别成功或挫败的因素至关重要。

乳头MRI通过对整个腋下周边地区的可视化提供了有关呼吸道完全的全面信息，这一功能与战略要地呼吸道的识别密切就其。尽管理论上认为极低的呼吸道负担会影响战略要地呼吸道的识别，但由于判别不明确，因此关于临床研究N期的美联社发挥作用较少矛盾。

近日，发详见在Radiology杂志的一项研究课题探讨了癌症颇高血压NAC后战略要地呼吸道识别挫败的外科手术此前乳头MRI和临床研究病理特质，为临床研究准确、无创的识别战略要地呼吸道、提颇高SLNB命中率及颇高血压预后提供了影像学赞成。

本研究课题回顾性的审核了2015年1年末至2019年1年末期间NAC后给予SLNB的癌症颇高血压。两位放射科外科医生在外科手术此前乳头MRI上独立审核了腋下呼吸道的特质(数目、呼吸道外围表层、皮质厚度和最大直径)。腋下呼吸道的临床研究病理和影像学特质与战略要地呼吸道识别之间的关系通过χ2检验、多数组logistic重返及对数比(OR)的推算顺利进行审核。

本研究课题共计纳入了276名成年人颇高血压(平均年龄±标准差，48岁±9;仅限于为27-68岁)，其中有252可有(91%)顺利进行了战略要地呼吸道识别。多数组研究推测，更颇高的临床研究T分期(3期或4期)(外科医生1：OR = 5.2, P = 0.004;外科医生2：OR = 4.6, P = 0.01)、对知情腋下呼吸道可用一般而言示踪剂(外科医生1：OR = 4.3, P = 0.04;外科医生2：OR = 3.9, P = 0.046)或更多(10个或更多，外科医生1：OR = 11.5, P = 0.002);外科医生2：OR = 8.3, P = 0.01)以及呼吸道外围表层的发挥作用(外科医生1：OR = 7.0, P = 0.002;外科医生2：OR = 7.5, P = 0.003)与战略要地呼吸道识别挫败就其。

图 56岁成年人，右乳表层性导管癌。(a)新近常规化学治疗(NAC)此前的T1计量轴位提颇高图像推测上方腋下多个知情呼吸道推测。(b) NAC此前T2计量图像推测呼吸道外围颇高瞬时，判别为呼吸道外围表层。(c) NAC后的T2计量图像，未见知情呼吸道。手术中，由于腋下周边地区纤维化，战略要地呼吸道活检挫败，随后顺利进行腋下呼吸道取样。

详见1 与战略要地呼吸道识别就其的临床研究病理特质。

详见2 与战略要地呼吸道识别就其的外科手术此前乳头MRI特质。

本研究课题暗示，外科手术此前乳头MRI能够审核与战略要地呼吸道识别就其的初始呼吸道完全。本研究课题发现，外科手术此前MRI检查中较少的知情腋下呼吸道、呼吸道外围表层、极低的临床研究T分期和可用一般而言示踪剂与癌症颇高血压新近常规化学治疗后腋下手术战略要地呼吸道识别挫败独立就其。本研究课题为乳头MRI在临床研究上的广泛应用提供了数据赞成，为临床研究无创审核腋下呼吸道完全提供了技术赞成。

原意出处：

Won Hwa Kim,Hye Jung Kim,Chan Sub Park,et al.Axillary Nodal Burden Assessed with Pretreatment Breast MRI Is Associated with Failed Sentinel Lymph Node Identification after Neoadjuvant Chemotherapy for Breast Cancer.DOI:10.1148/radiol.2020191639