胃肠间质瘤靶向与近代外科治疗中的若干难题

随着对大肠肠上皮细胞疣的险恶了解及接触以及凋亡抗生素抗病毒替尼等抗生素的扩展，外科医生疗法大肠肠上皮细胞疣的主导作用在某些特别略有大幅提高或减弱。在患移转到确诊处理特别又略有改变，因此有关外科医生疗法的必要官能及主导作用需重新的评价。

有关绝技当年检查和的关键问题

宗教官能的思想直至显然大肠肠问质疣是著称肝脏供不宜的。有完整腹膜，刚官能大，如绝技当年检查和必将引起的破溃及蔓延。因此以外医生不主张绝技当年在行检查和。但随着合理凋亡抗生素抗病毒替尼的扩展，允许检查和的思想已稍稍松动。愈加多的医师已开始较当年更给与技绝技的发展检查和。虽然持反对意见仍共存，但今后的趋势将在检查和技绝技的发展特别更为广泛。

首先从潮湿特点来讲，某些较大且有刚官能，有完整腹膜，有丰富的血供，并浮附属单单血、水肿，相似此类潮湿方式则的适当绝不会切取检查和。仅能全面推在行细胞学穿刺。但对于某些按一般潮湿规律潮湿的，致密，柔软较硬，有腹膜且没有单单血、水肿的确诊，可以选择检查和或细胞学穿刺。医师检查和的目标要完全一致。不宜当是为完全一致诊疗或检测C—Kit及PDGFR—α进在行下一步的抗病毒替尼疗法透过医学及口服依据。目当年仍不主张在无病因诊疗的情况下下一味口服，也许会增高了口服的副主导作用，又引发能避免的经济关键问题。根据NCCN2007年版的须知显然：只要是为避免外科医生当中风所引起的功能损害，就可以选择在行检查和后用抗病毒替尼疗法。国内研究员已在此关键问题上渐渐有险恶的接触。在2008年杭州当中围大肠肠上皮细胞疣诊疗疗法高峰会议上，确诊讨论当中浮附属有关有否检查和并不需要特别已经有50％的医生显然可以在行绝技当年检查和。超越这样的比例，在二、三年之当年是不可想象的。看来．有凋亡疗法作为后盾，木当年检查和的思想也在悄然改变，并且正在与时俱进。

有关外科医生当中风后切缘特征官能的情况下

对于大肠肠上皮细胞疣力阻做到完整及Ro切掉是医师的追求，但事实上，由于各种原因，有时外科医生当中风很难超越切缘仅有为单数的情况下。医学上确实偶尔碰到切缘特征官能的确诊，相似的确诊有否于是又需全面官能疗法尚有争论。尤其是不宜需全面官能当中风，还是需凋亡抗生素疗法。目当年为止尚有很好的完全一致正确官能。

外科医生切缘特征官能不常发生在大肠及小肠各部位。小肠各部位仅仅见此类情况下。发生大肠的切缘特征官能不常见于暂时官能切掉或楔形切掉的当中风，也可发生MRI及封闭当中风。MRI当中风是由于位处小弯及贲门处。由于解剖各部位的亲密关系，腔镜下很难加载，引发切缘特征官能。而位处大肠大弯及大肠底各部位的相对容易加载，引发切缘特征官能的较极少。而封闭当中风当中不常见于收治当中风。由于病又叫单单血，水肿，不常很难说明似乎的切缘。肉眼观察切缘单数者，绝技后会浮附属病因切缘特征官能的情况下：病因科医生显然只要切缘未观察到正不常许多三组织都就不宜认作切缘特征官能。

对于大肠上皮细胞疣绝技后切缘特征官能的确诊，医师常常遵循大肠癌绝技后切缘特征官能的影响而主张之后当中风。但之后当中风的全域如何掌握，大肠西部切掉还是在原当中风基础上于是又扩大切掉?如果在行大肠西部切掉，切掉了贲门、幽门对生活低质量有何影响?除选择当中风全域及生活低质量外，之后当中风后的切缘常常仅有为单数，基本上不太也许于是又看到镜下似乎特征官能的各部位。因此对于大肠肠上皮细胞疣当中风切缘特征官能后的确诊不宜审慎并不需要当中风。常常服用抗病毒替尼可以超越疗法及防治的目标。尤其是某些相同各部位：贲门、冠状动脉、小肠等各部位。当中风难度大，还要选择功能及大肠肠道的返流关键问题，所以适当绝不会采在行于是又当中风。实际上，一般来说所有切缘特征官能者绝技后仅有患，医学上可见患确诊发作后消失的附属象。所以严厉批评关键问题还需全面官能研究者。

新的不常规疗法与不常规疗法

技绝技的发展抗病毒替尼后，敏感官能可以显著减小其直径。因此可以使不会切掉的带进可以完整切掉，并且某些需要重新的三组建脏器切掉的当中风带进单器官切掉，使某些繁杂的胰十二指肠切掉及腹会阴补救当中风，换成简便的暂时官能切掉。某些高点的小肠上皮细胞疣，适用抗生素疗法后而保存的当中风也已经有美联社。

必需要注意有些确诊口服后仍未显著加大，也就是无的情况下，不宜在口服当年与病症及家属下讲明此情况下。于是又者并不需要新的不常规疗法的口服一段时间很重要。目当年显然口服后2～12个年底为允，但医学经验是12个年底的一段时间病症也许会很难坚持，理论上讲新的不常规疗法口服不宜在远超过效不宜浮附属后于是又当中风，但不太也许说明何时超越远超过效不宜的“拐点”，医学实践显然经疗法后不于是又加大了，此时不宜显然已超越远超过效不宜，可以选择及时外科医生疗法打压了。我们曾碰到一例大肠上皮细胞疣口服1个年底后，加大2／3大小，并与胰腺、肾脏粘连仅有已松开，即时当中风取得成功。所以医师在此时，则该单单手即单单手。

50％大肠肠上皮细胞疣绝技后容易患，因此绝技后不常规疗法已提到按计划当中。美国ACOSOG的Z9001试验当中在2007年揭晓后，口服三组一年准确率达97％，而比对三组83％。因此绝技后不常规疗法已带进共识。近附属代詹文华副教授许多三组织的国内16家基本单位的抗病毒替尼不常规疗法得到同样的缺点。国外美联社的文化史比对详细资料也提示不常规疗法的必要官能。所以对绝技后高危病症技绝技的发展不常规疗法是正确的。但目当年对口服的一段时间无法超越一致。最初为一年，附属当中欧癌症研究者疗法学会(EORTC)许多三组织进在行两年的的测试当中，而德国已经有了三年的的测试当中。希望得单单不常规疗法一段时间长短的正确官能。我们在医学上一例病征口服一年后停药。但在绝技后第三年又之后患，也许提示一年一段时间口服也许过分的关键问题。

患、移转到官能大肠肠上皮细胞疣的外科医生处理

患、移转到确诊的单纯外科医生治果较差。目当年抗病毒替尼的技绝技的发展使愈加多的确诊并不需要给与抗生素疗法。外科医生当中风的必要官能带进整个疗法附属实生活当中附属下的暂时官能手段。目当年外科医生当中风在患移转到病症当中的缺点很难负责任。当当年不常分作两种情况下。一种可以获得于是又切掉，曾成功于是又进在行全面官能在行凋亡疗法。另一种情况下就有乃是拯救官能当中风，多发，压抑大肠肠道，有单单血，水肿，使医师只好而在行之的当中风．此种当中风后不常可以超越暂时加重。但3个年底至半年内之后患，带进很难疗法的确诊。

在某些患确诊如同时能切掉移转到又叫，是外科医生的最佳状况。但此类病症属下更高患危险官能，绝技后抗生素不常规疗法不宜为必需并不需要。如果病症切掉了患又叫，移转到又叫仍共存，有否于是又当中风的意义仍未完全一致。此类确诊有时眼科以外并不需要了抗生素疗法。但外科医生也有打压者，但很难负责任。在某些患、移转到病症技绝技的发展抗生素疗法后处于稳定状况或其余部分加重，不常可以选择外科医生当中风切掉。但要求超越Ro切掉。这类病症外科医生也许想得到。但也有些病症宁愿持续此状况，特别是小肠各部位，病症有时并不需要经常官能发作。

某些耐药生化共存二次基因突变的确诊。究竟是当中风还是经常官能发作目当年早已得单单正确官能。有否外科医生当中风切掉也未完全一致。但也有绝技后生存缩减的美联社。但外科医生与微生物学特官能的亲密关系仍不完全一致。医学上见多次剖腹当中风者，当中风随着一段时间间隙愈加短，引发疗法吃力的僵局，生命也无法于是又缩减。是继续发作经常官能持续融和僵局，还是缔造平衡，迅速打压，抑制潮湿的困局。仍是医师所不宜并不需要及关注的关键问题。所以不宜由一个研究员救治机构提单单既有疗法方案，同时便是今后的的测试当中概述单单外科医生当中风在患移转到确诊的技绝技的发展及必要官能关键问题。