硬结症：转弯了的也能「扳直」

硬结症是一种血管壁染病，最早于 1743 年由 Peyronie 首先报道，故称为 Peyronie 染病（PD）。PD 的染病因已为不明确，临床上常以白膜成型纤维化软组织为特征，严重者可导致肥胖。PD 所致的肥胖以平直极为常见，部分病患者平直度可多达 60°以上，致使着病患者的。

PD 的发染病可分为两个阶段。第一阶段是急性水肿阶段，也是疾染病的活跃期，病患者可有乳房咳嗽，显现出较软的软组织等临床表现；第二阶段是纤维化或软组织阶段，成型厚实的可顾及的软组织，此时疾染病转到稳定期。两个阶段皆可显现出平直肥胖。

目前，有关 PD 外科动手术的结论质量少见不高，亦同临床概要也无法极强的外科动手术推荐，如何直接外科动手术 PD 仍是泌尿系统男科信念科积极探索的行业。全面性 Bradley 教授在 Nature Reviews Urology 撰写了一篇研究成果亮点，盛赞了牵引设备（PTD）外科动手术在 PD 外科动手术中的的效用。

PTD 外科动手术是一种非动手术外科动手术，已为多项研究成果确实，通过持续牵拉可增加分解蛋白酶，从而分解胶原蛋白，塑造瘢痕，最终辩解 PD 平直。然而，这些研究成果多是小样本研究成果或非结果表明研究成果，相比之下结论品位不高。故而在 2017 版 EAU 概要中的 PD 的 PTD 外科动手术推荐品位仅为 C 级。

全面性一项纳入了 80 例稳定期 PD 病患者的多中的心批判性结果表明研究成果，再次证实了 PTD 外科动手术 PD 的实证和稳定性，这为 PTD 外科动手术 PD 给予了重新极为重要的结论，并有望改写重新概要。

研究成果共纳入了 80 名慢性稳定期 PD 病患者，纳入标准有数无法乳房功能障碍，无法显著咳嗽，单向平直往往>45°等。这 80 名病患者被随机分为 PTD 组（41 名）和非外科动手术组（39 名），分别给予 PTD 外科动手术和观察回头。

PTD 外科动手术采用同类型的「Penimaster PRO」设备，与固定在冠状沟的传统意义牵拉设备不同，它通过一个高热挑战杯清晰的贴合在整个表面，通过热水牵拉，从而最大往往地增加病患者的不适感。PTD 组病患者每天牵拉 3～8 两星期，逐渐增加牵拉星期。主要研究成果指标为乳房时平直度的改变。

平面图1 「Penimaster PRO」设备核心部件。（平面图片来自Penimaster PRO官网）

结果发现，PTD 组病患者外科动手术 12 时更平直度较曲率半径高水平显著增加了 31.2°（P6 两星期的病患者，平直度平皆增加 38.4°（P

于此同时，PTD 组病患者平皆延长了 1.8 cm（P = 0.03）。此外，PTD 组病患者在信念病因、PD 病因困扰、乳房功能方面皆有所改善。至于 PTD 外科动手术的稳定性，43% 的 PTD 组病患者显现出了较轻的不良反应，主要为局部不适和麻木，皆可以耐受。

综上确实，PTD 外科动手术作为一种无创外科动手术方式，外科动手术 PD 具有较好的实证和稳定性。无论是作为联合外科动手术，还是矫正动手术前外科动手术，皆可推荐给 PD 病患者；尤其是那些愿意动手术外科动手术的病患者，或可最终免除动手术。

以下内容：

Moncada, I. et al. Penile traction therapy with the new device 『Penimaster PRO』 is effective and safe in the stable phase of Peyronie’s disease: a controlled multicenter study. BJU Int. (2018)